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有看到隧道般的黑影?  青光眼病人的真實視界

 【記者柯朝枝報導】 青光眼是導致失明的主要原因之一,有80%的患者初期並沒有症狀,等到眼睛不舒服或是噁心、頭痛,去眼科檢查時,往往視神經都已經受到損害,所以「青光眼」又被稱為視力的小偷。當用眼藥水或雷射治療無法有效控制青光眼時,最終的治療方式就是開刀,但開刀最大的風險是傷口癒合結疤時,會造成眼睛的房水無法順利排出,眼壓升高,青光眼無法獲得控制。臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蕭雅娟指出,門診遇到明明檢查結果病情惡化的年輕青光眼病人,卻因沒有感覺到自己視野中有「隧道般的黑影」而不願意接受進一步手術或雷射積極治療,經過多次溝通,才知道再不治療會對視力健康造成無可挽回的傷害。

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據了解,青光眼是世界第二大致盲原因,研究報告顯示隨著人口老化,2020年全球的青光眼患者可能達8000萬人,根據衛生福利部統計,台灣青光眼患者已超過34萬人,平均每天增加50名患者,預估2020年時將突破45萬人。近年研究更重視青光眼病人生活品質,著重在青光眼病人日常困擾,發現病人最常見的困擾是遭遇閱讀問題,有四成以上病人曾發現閱讀時會漏字、擔心跌倒受傷、夜間開車的不便、到陌生環境的行動困難,與到超市購物時,找不到兩側架上的物品等等,都是容易被忽略的警訊。

青光眼病人看到的世界到底是如何?近年研究為了解青光眼病人對現實生活的實際感受,進行病人症狀的統計。對早期或中度青光眼的患者,最常見症狀是「需要更多的光線才看的清楚」和有點模糊的視力,晚期青光眼患者感到「好像通過不乾淨的眼鏡看東西,或是看不到某一側的物體,以及分辨不出顏色」。確診兩眼青光眼合併中度視野缺損的病人中,有四分之一竟然回覆沒有任何自覺症狀。

由此再度驗證,青光眼是一個病人缺少自覺症狀的慢性病,需要民眾更多自覺以及社會更多關注,慶幸的是不同以往,目前已發展出可以融合雙眼視野的檢查方法,以期更能反應病人的真實生活狀態。

以前所描述青光眼會「視野縮小」的宣導,過度簡化了病人的自覺症狀。青光眼患者的視力,並不像傳統報告中「周邊視野喪失」那樣簡單,所以若是身為高危險群或年長者有類似症狀出現,不能再以眼鏡度數不足為由自我安慰,拖延病情,建議要考慮是否可能是青光眼,並就醫詳細檢查。

蕭雅娟醫師表示,青光眼總是在你不注意時,安安靜靜的損壞你珍貴的視神經,因為病人幾乎沒有症狀,使早期診斷率相當的低,而就算被診斷出青光眼,病人也很少察覺到自己視野的變化,甚至疾病晚期才會出現視力下降,使得依照醫囑按時點眼藥這件事,執行上相當困難。

蕭雅娟醫師鼓勵青光眼病人應「防微杜漸保視力」,細心注意生活中視覺相關的小改變;遵守規則用藥,定期追蹤,盡量安排將點用藥物的時間與日常生活作息連結,如起床,用餐時間和就寢時間。透過這種融入生活的給藥方式,點用眼藥水就會成為每天生活中的一部分,自然也就能持續治療,常保健康。

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